El muestreo del Estudio

EVESCAM es un estudio poblacional, observacional, transversal y de muestreo por conglomerados, diseñado para reclutar y evaluar la salud cardio-metabólica de sujetos seleccionados ≥ 20 años entre 2015 y 2017.

Población y Regiones venezolanas

La República Bolivariana de Venezuela consta de 23 estados, un Distrito Capital y entidades federales, distribuidos en 335 municipios. La población estimada en 2011 fue de 27,150,095 habitantes (Instituto Nacional de Estadística. Los Estados Venezolanos se distribuyen en 8 regiones 1)  Capital (DC capital, Miranda y Vargas)

2) Central (Aragua, Carabobo y Cojedes),

3) Occidental (Falcón, Lara y Yaracuy),

4) Noreste (Anzoátegui, Delta Amacuro, Monagas, Nueva Esparta y Sucre),

5) Guayana (Amazonas y Bolívar),

6) Andes (Mérida, Táchira y Trujillo),

7) Zulia (Zulia) y

8) Llanos (Apure, Guárico, Barinas y Portuguesa)

Cada región tiene particularidades en cuanto a geografía, clima, recursos naturales, densidad de población, proporción urbana / rural, disponibilidad de alimentos, comida típica y patrones alimenticios basados ​​en comidas, que pueden influir en las recomendaciones de salud pública para la prevención y tratamiento de ECV y DT2.

Muestreo y  Reclutamiento de Participantes

El diseño de la muestra se estableció para lograr dos objetivos: en primer lugar, suficiente tamaño de la muestra para estimar con precisión la prevalencia, los valores medios, y la distribución de los factores de riesgo cardiometabólico y hábitos de vida, estratificado por región, edad y otras variables demográficas; segundo, para evaluar las relaciones entre los factores de riesgo, los indicadores de estilo de vida y los puntajes de riesgo predictivo de enfermedad cardiovascular y DT2.

Inicialmente, se eligieron veinte ciudades de las ocho regiones, una a cuatro ciudades por región (Tabla I). Cada ciudad seleccionada fue estratificada por los municipios. Dos municipios en cada ciudad, luego dos parroquias en cada municipio, y finalmente 2 ubicaciones en cada parroquia que es el conglomerado o grupo, fueron seleccionados al azar. Después de seleccionar, se requirió un mapa y un censo de cada ubicación para delimitar las calles o bloques, y seleccionar los hogares a visitar. Después de seleccionar el sector a ser encuestado en cada ubicación, las visitas a los hogares comenzaron desde el número 1 en adelante omitiendo cada dos casas. Es decir, el hogar visitado fue 1, 4, 7, 10, 13, 16 y así sucesivamente. Si no se logró el número de personas requerido después de cubrir todos los hogares de esta secuencia, el muestreo continuó en los hogares 2, 5, 8, 11, y así sucesivamente, hasta obtener el número de sujetos requeridos para completar la muestra de ese sector.

En cada hogar, todos los miembros con edad ≥ 20 años fueron elegibles para ingresar al estudio y fueron invitados a participar. No hubo límite de edad por encima de los 20 años. Los criterios de exclusión fueron el embarazo actual, la incapacidad para mantenerse en pie o comunicarse, o la negativa a participar en el estudio al no firmar el consentimiento informado. Después de leer el consentimiento informado y aceptar participar en el estudio, se obtiene una firma. Luego, se recopilaron datos de identificación y un cuestionario de estado social de cada sujeto. Finalmente, se invitó a los sujetos a asistir a la evaluación física y metabólica en un centro de salud cercano y se proporcionó y explicó una explicación que incluye una explicación detallada de los procedimientos de evaluación.

El tamaño de la muestra se calculó para detectar una prevalencia de diabetes (la condición prevalente más baja notificada en Venezuela) de 7.7% (7) con una desviación estándar de 1.55%, lo que permite calcular un intervalo de confianza de 95% (IC 95%). El número mínimo estimado de sujetos a evaluar es 2.940. Considerando una tasa mínima de respuesta esperada del 70%, el tamaño mínimo de muestra final es de 4,200 representando las proporciones del país en términos de edad, sexo, raza, condición social y proporción de poblaciones rurales y urbanas (Tabla I). En cada región, se reclutaron al menos 525 sujetos. El muestreo también consideró que es necesario evaluar al menos el 70% de los sujetos reclutados en cada región. Por lo tanto, si después de reclutar a 525 sujetos no se hubiera logrado evaluar al menos el 70%, el reclutamiento debería continuar hasta alcanzar esa tasa de respuesta en cada región. Finalmente, se reclutaron 4.454 sujetos (86.3% urbanos y 13.7% rurales), de los cuales 3.445 fueron evaluados, con una tasa de respuesta de 77,3%.

Tabla 1.. Ciudades, Universidades participantes y número de participantes reclutados  en las 8 Regiones de Venezuela

Región Ciudades Proyectados para reclutar Reclutados Urbal/Rural Universidades participantes
Occidental Barquisimeto 391 434 Urbano Universidad Centro-Occidental “Lisandro Alvarado” (UCLA)
San Felipe 39 56 Rural
Chichiriviche 95 80 Urbano
Central Valencia 465 420 Urbano Universidad de Carabobo (UC)
San Carlos 60 105 Rural
Capital Caracas 272 292 Urbano Universidad Central de Venezuela (UCV)
Los Teques 33 46 Urbano
Guatire 140 156 Urbano
Guatire 80 89 Rural
Los Andes Mérida 250 255 Urbano Universidad de Los Andes (ULA)
Timotes 80 85 Rural
Tovar 40 46 Urbano
La Mesa de Esnujaque 155 160 Urbano
Zulia Maracaibo 525 450 Urbano La Universidad del Zulia (LUZ)
Maracaibo 75 Rural
Nor-Oriente Barcelona 75 78 Urbano Universidad de Oriente (UDO)
Barcelona 75 75 Rural
Lecherías 120 126 Urbano
Maturín 206 231 Urbano
Margarita 49 56 Urbano
The Llanos Calabozo 150 157 Urbano Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos (UNERG)
San Juan de los Morros 160 196 Urbano
Valle de La Pascua 155 158 Urbano
Valle de La Pascua 60 64 Rural
Guayana San Félix 150 151 Urbano Universidad de Oriente (UDO)
Ciudad Bolívar 330 354 Urbano
Maniapure 45 59 Rural
Total Venezuela 4,200 4,454 Urbano 86.3%

Rural  13.7%